İstifadəçi:NarminSafarova94/Xroniki travmatik ensefalopatiya
Xroniki travmatik ensefalopatiya - (XTE, boksçu ensefalopatiyası, boksçu travmatik ensefalopatiyası, boksçu demansı) təkrarlanan kəllə-beyin travması ilə əlaqəli neyrodegenerativ xəstəlikdir. Ensefalopatiyanın simptomları özünü davranış problemləri, əhval-ruhiyyə problemləri və düşüncə problemləri olaraq göstərə bilir.Xəstəlik vaxt keçdikcə ağırlaşır və Demensiyaya səbəb olur[1][2]. İntihar riskinin atmasına səbəb olub - olmadığı isə hələki elmə məlum deyil.
Ən çox boks, [kikboksinq]], qarışıq döyüş və Muay tay kimi döyüş idman növləri ilə məşğul olan idmançılarda, Amerika futbolu, Avstraliya qaydaları futbolu, güləş, xokkey və reqbi kimi təmasla vasitəli idman növləri ilə məşğul olan idmançılarda qeydə alınmışdır. Digər risk faktorlarına hərbi travma, məişət zorakılığı və təkrarlanan baş travmaları daxildir[1]. Xəstəliyin əmələ gəlməsinə səbəb olan xəsarətlərin dəqiq sayı məlum deyildir və 2022-ci ildən etibarən dəqiq diaqnoz yalnız Meyityarma yolu ilə qoyula bilər. Xəstəlik tauopatiya kimi təsnif edilir. Bu xəstəliyin xüsusi bir müalicəsi yoxdur[3]. Kəllə-beyin travması almış insanlar arasında insidentin təxminən 30% olduğu aşkar edilmişdir, lakin populyasiya nisbəti dəqiq müəyyən edilməmişdir. Təkrarlanan kəllə-beyin travması nəticəsində yaranan beyin zədələnməsi ilə bağlı araşdırmalar 1920-ci illərdə başlamışdır. Profilaktika tətbirləri kimi bəzi idman növlərinin qaydalarının dəyişdirilməsi təklif olunmuşdur[1].
Xəstəliyi ilk dəfə 1928-ci ildə Amerikalı Harrison Stanford Martland təsvir etmişdir[4].
Xəstəliyin simptomları dörd mərhələdən keçir və bir qayda olaraq insanın təkrarlanan yüngül travmatik beyin zədələnməsindən səkkiz-on il sonra ortaya çıxır[5]. Birinci mərhələdə orientasiya pozğunluğu, başgicəllənmə və baş ağrısı kimi simptomlar nəzərə çarpır. Yaddaş itkisi, sosial qeyri-sabitlik, impulsiv davranış və düşüncə zəifliyi ikinci mərhələ simptomları olaraq özünü göstərir. Üçüncü və dördüncü mərhələlərə isə inkişaf etmiş demans, hərəkət pozğunluqları, hipotimiya, nitq pozğunluqları, hissiyat pozğunluqları, titrəmələr, başgicəllənmə, karlıq, depressiya və intihar düşüncələri daxildir[6]. Əlavə simptomlar arasında dizartriya,disfagiya, amneziya kimi koqnitiv pozğunluq və ptozis kimi göz anomaliyaları yer alır[7]. Bu vəziyyət özünü demans və ya zehni qabiliyyətin azalması, yaddaş problemləri, başgicəllənmə ,yerimə qabiliyyətində pozğunluq , parkinsonizm, titrəmə və koordinasiya çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Bu da nitq problemlərinə və qeyri-sabit yerişə səbəb ola bilir. Xroniki travmatik ensefalopatiyası olan xəstələr qeyri-münasib və ya qəfil davranışlara meylli olurlar və xəstələr qısqanclıq , paranoya kimi davranışlar nümayiş etdirə bilirlər[8].
Çoxlu miqdarda kəllə-beyin travması keçmişi olan şəxslər arasında insidentin təxminən 30% olduğu aşkar edilmişdir [2] lakin , populyasiya göstəriciləri dəqiq müəyyən edilməmişdir[1]. Ən çox qeydə alınmış hallar uzun müddət ərzində yüngül, təkrarlanan baş zərbələri olan idmançılar arasında olmuşdur. Müxtəlif təcrübələr nəticəsində baş hissəsinə alınan təkrarlanan sarsıntılar və zərbələr XTE-yə səbəb olduğu müəyyən edilmişdir. Xüsusilə də boks, Amerika futbolu, Avstraliya futbolu, güləş, qarışıq döyüş sənətləri, xokkey, reqbi və futbol kimi idman növlərini ilə məşğul olanlarda qeydə alınmışdır[9][10]. 2017-ci ildəki vəziyyətə əsasən xəstəliyin futbolçularda tez-tez topa baş vurması halları ilə əlaqəli olub-olmadığı dəqiq aydın deyildir[2].. Digər potensial risk faktorlarına hərbi qulluqçular [11](partlayıcı maddələrə və ya iri çaplı sursatlara təkrar məruz qalma), məişət zorakılığı və təkrarlanan baş zərbələri daxildir. Bu vəziyyətin əmələ gəlməsi üçün lazım olan travmanın dəqiq miqdarı məlum deyildir , belə ki , xəstəlik illər ərzində formalaşa bilər. Beysbolda da XTE halları qeydə alınmışdır[12]. 2017-ci ildə həlak olan futbolçuların beyinləri[13][14][15] üzərində aparılan araşdırmaya görə, NFL oyunçularının beyninin 99%, CFL oyunçularının 88%, yarı peşəkar oyunçuların 64%, kollec futbolçularının 91% və orta məktəb futbolçularının isə 21%-ində XTE halı müəyyən edilmişdir[16].
Boksçularda travmatik ensefalopatiyanın inkişafı üçün risk faktorları 28 yaşdan yuxarı aktiv boks karyerası olması , 10 ildən çox boksla məşğul olması , 150 və ya daha çox boks yarışında iştirak etməsidir[17].
Keçmiş peşəkar boksçuların beyinlərində aşkar edilən patoloji dəyişikliklərə serebellar Purkinje hüceyrələrinin itirilməsi ilə serebellar degenerasiya, qara maddənin degenerasiyası, boz maddədə neyrofibrilyar dolaşıqların olması və şəffaf septumun boşluğunun (cavum septum pellucidum) olması aiddir. Bu xəstəliyi olan boksçuların beynində serebral atrofiya əlamətləri, mədəciklərin və şəffaf septumun boşluğunun böyüməsi, şəffaf septumun boşluğunun divarlarında çoxsaylı fenestrasiyaların olması müəyyən edilmişdir[18][19].
Canlı halda insanlara XTE diaqnozu qoyula bilməz, belə ki , bunu ancaq meyityarma zamanı aşkar etmək mümkündür[20]. Bəzi tədqiqatların nəticəsində XTE ilə oxşar əlamətlər və simptomlar nəzərə çarpsa da, onların canlı halda insanda varlığını sübut edə biləcək qəti bir test yoxdur[21]. XTE xəstəliyinin əlamətləri Altsheymer xəstəliyi kimi digər nevroloji xəstəliklərin əlamətləri ilə demək olar ki , eynidir. Dəqiq biomarkerlərin olmaması nəticəsində XTE bir insanın həyatı boyu diaqnoz edilə bilmir. Beyin sarsıntıları struktursuz zədələrdir və beyində qanaxma ilə nəticələnmir, buna görə də əksər beyin sarsıntıları KT və ya MRT kimi müntəzəm neyroimoqrafiya tədqiqatlarında görünmür[22].
Altsheymer xəstəliyi kimi, Xroniki Travmatik Ensefalopatiya da dəqiq müalicəsi və geri dönüşü olmayan demensiyanın bir formasıdır. Alzheymer xəstəliyinin müalicəsi zamanı istifadə edilən bir çox dərmanlardan , oxşar simptomları olan XTE xəstəliyinin müalicəsi zamanı da istifadə edilir və eyni dərəcəli təsir göstərir. Parkinson xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar bəzən XTE ilə əlaqəli fiziki titrəmələri idarə etmək üçün də istifadə olunur[23].
Profilaktik tədbir olaraq dəbilqə və ağız qoruyucularından istifadə edilməsi təklif edilmiş , lakin keçirilən tədqiqatlara əsasən bu vəsaitlərdən heç birinin yüksək əhəmiyyət kəsb etmədiyi müyyən olunsa da hər iki vəsaitin birbaşa baş travmasını azaltdığı aydın olmuşdur[24][25]. Dəbilqələr vasitəsilə beyin sirkələnməsinin tam qarşısını almaq mümkün olmasa da aparılan araşdırmalar dəbilqələrin zərbələrin gücünü müəyyən qədər azaltdığını göstərir.Təkrarlanan zərbələrin XTE xəstəliyi riskini artırdığı düşünülsə də aparılan aktual təcrübələr beyin sirkələnməsinin və digər baş-beyin travmalarının daha aydın öyrənilməsinə və müalicəsinə zəmin yaradır, bu zədələrin sağalması periodunda idmandan uzaq qalmaq məsləhət görülür. Mümkün beyin zədələrindən sonra oyuna qayıtma protokolu gələcək təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün də vacibdir[10]. Başa alınan zərbələrin miqdarını və şiddətini azaltmaq , idmanda təmas qaydalarını dəyişdirmək üçün müxtəlif qaydalar qəbul edilir. Bu cür qayda dəyişikliklərinə misal olaraq, Amerika futbolunda tutma texnikalarına edilən yeni dəyişikliklər belə ki, dəbilqəyə ilk vuruşun qadağan edilməsi və müdafiə oyunçuları üçün qaydaların əlavə edilməsi kimi mübarizə qaydalarının təkamülü daxildir. Analoji olaraq digər artan müzakirələr idmançıları qorumaq üçün mövcud qaydaları daha yaxşı necə tətbiq etməklə əlaqədardır[10]. Bu izahlara əsaslanaraq boksun XTE -yə səbəb ehtimalı ilə əlaqədar yaranan narahatlıqlara görə, tibb mütəxəssisləri arasında idmanın bu növünün qadağan edilməsi barədə fikirlər irəli sürülmüşdür. Tibb mütəxəssisləri hələ 1950-ci illərdən belə bir qadağanın qoyulmasını istəmişdilər[7].
Boksçu ensefalopatiyasından (dementia pugilistica) əziyyət çəkən məşhur boksçular:
- ↑ 1 2 3 4 Stein, TD; Alvarez, VE; McKee, AC. "Chronic traumatic encephalopathy: a spectrum of neuropathological changes following repetitive brain trauma in athletes and military personnel". Alzheimer's Research & Therapy. 6 (1). 2014: 4. doi:10.1186/alzrt234. PMC 3979082. PMID 24423082.
- ↑ 1 2 3 Asken, BM; Sullan, MJ; DeKosky, ST; Jaffee, MS; Bauer, RM. "Research Gaps and Controversies in Chronic Traumatic Encephalopathy: A Review". JAMA Neurology. 74 (10). 1 October 2017: 1255–62. doi:10.1001/jamaneurol.2017.2396. PMID 28975240.
- ↑ "Alzheimer's & Dementia". Alzheimer's Association. 2018-05-17 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2017-09-21.
- ↑ "Punch Drunk". 2017-09-06 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA. "Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy after repetitive head injury". J Neuropathol Exp Neurol. 68 (7). 2009: 709–35. doi:10.1097/NEN.0b013e3181a9d503. PMC 2945234. PMID 19535999.
- ↑ Arman Fesharaki-Zadeh. "Chronic Traumatic Encephalopathy: A Brief Overview". Frontiers in Neurology. 10. 2019: 713. doi:10.3389/fneur.2019.00713. PMC 6616127. PMID 31333567.
- ↑ 1 2 Corsellis; və b. "The Aftermath of Boxing". Psychological Medicine. 3 (3). 1973: 270–303. doi:10.1017/S0033291700049588. PMID 4729191.
- ↑ Mendez MF. "The neuropsychiatric aspects of boxing". International Journal of Psychiatry in Medicine. 25 (3). 1995: 249–62. doi:10.2190/CUMK-THT1-X98M-WB4C. PMID 8567192.
- ↑ Daneshvar DH, Riley DO, Nowinski CJ, McKee AC, Stern RA, Cantu RC. "Long-term consequences: effects on normal development profile after concussion". Phys Med Rehabil Clin N Am. 22 (4). 2011: 683–700, ix. doi:10.1016/j.pmr.2011.08.009. PMC 3208826. PMID 22050943.
- ↑ 1 2 3 Concannon, Leah. "Counseling Athletes on the Risk of Chronic Traumatic Encephalopathy". Sports Health. 6 (5). October 2014: 396–401. doi:10.1177/1941738114530958. PMC 4137675. PMID 25177414.
- ↑ "Baseball's New Three-Letter Word: CTE". The Good Men Project. 2018-11-02. 2022-11-29 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2022-11-29.
- ↑ * Chronic traumatic encephalopathy: A paradigm in search of evidence? Rudy J Castellani Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- New insights into the long-term effects of mild brain injury Charlotte Ridler Nature Reviews Neurology volume 13, page195 (2017) Arxiv surəti 1 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- Concussion, microvascular injury, and early tauopathy in young athletes after impact head injury and an impact concussion mouse model — Brain, Volume 141, Issue 2, February 2018 Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- Clinical subtypes of chronic traumatic encephalopathy: literature review and proposed research diagnostic criteria for traumatic encephalopathy syndrome — Alzheimers Res Ther. 2014; 6(5): 68. Published online 2014 Sep 24. Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- Effects of Subconcussive Head Trauma on the Default Mode Network of the Brain — J Neurotrauma. 2014 Dec 1; 31(23): 1907—1913. Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- Understanding the Consequences of Repetitive Subconcussive Head Impacts in Sport: Brain Changes and Dampened Motor Control Are Seen After Boxing Practice — ORIGINAL RESEARCH article Front. Hum. Neurosci., 10 September 2019 Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında
- ↑ Maroon, Joseph C; Winkelman, Robert; Bost, Jeffrey; Amos, Austin C; Mathyssek, Christina; Miele, Vincent. "Chronic Traumatic Encephalopathy in Contact Sports: A Systematic Review of All Reported Pathological Cases". PLOS One. 10 (2). 2015: e0117338. Bibcode:2015PLoSO..1017338M. doi:10.1371/journal.pone.0117338. PMC 4324991. PMID 25671598.
- ↑ Nitrini, R. "Soccer (Football Association) and chronic traumatic encephalopathy: A short review and recommendation". Dementia & Neuropsychologia. 11 (3). 2017: 218–20. doi:10.1590/1980-57642016dn11-030002. PMC 5674664. PMID 29213517.
- ↑ Ling, Helen; Morris, Huw R.; Neal, James W.; Lees, Andrew J.; Hardy, John; Holton, Janice L.; Revesz, Tamas; Williams, David D.R. "Mixed pathologies including chronic traumatic encephalopathy account for dementia in retired association football (soccer) players". Acta Neuropathologica. 133 (3). March 2017: 337–52. doi:10.1007/s00401-017-1680-3. PMC 5325836. PMID 28205009.
- ↑ "BU Researchers Find CTE in 99% of Former NFL Players Studied". Boston University. 2022-11-29 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2022-11-29.
- ↑ Хроническая травматическая энцефалопатия. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018)
- ↑ Bodensteiner J.B., Schaefer G.B. Dementia pugilistica and cavum septi pellucidi: born to box // Sports Med . 24. 1997. 361—365.
- ↑ Pittella J.E., Gusmao S. Cleft cavum of the septum pellucidum in victims of fatal road traffic accidents: a distinct type of cavum associated with severe diffuse axonal injury // Surg. Neurol . 63. 2005. 30—34.
- ↑ Concannon, Leah. "Counseling Athletes on the Risk on Chronic Traumatic Encephalopathy". Sports Health. 6 (5). 2014: 396–401. doi:10.1177/1941738114530958. PMC 4137675. PMID 25177414.
- ↑ Turner, Ryan C., et al. "Alzheimer's disease and chronic traumatic encephalopathy: Distinct but possibly overlapping disease entities" Arxiv surəti 29 noyabr 2022 tarixindən Wayback Machine saytında, Brain Injury, August 11, 2016. Accessed December 28, 2021. "Alzheimer's disease (AD) and chronic traumatic encephalopathy (CTE) have long been recognized as sharing some similar neuropathological features, mainly the presence of neurofibrilary tangles and hyperphosphorylated tau, but have generally been described as distinct entities. Evidence indicates that neurotrauma increases the risk of developing dementia and accelerates the progression of disease. Findings are emerging that CTE and AD may be present in the same patients."
- ↑ Poirier MP. "Concussions: Assessment, management, and recommendations for return to activity". Clinical Pediatric Emergency Medicine. 4 (3). 2003: 179–85. doi:10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
- ↑ "Dementia Pugilistica". 2017-10-04 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ Sone, Je Yeong; Kondziolka, Douglas; Huang, Jason H.; Samadani, Uzma. "Helmet efficacy against concussion and traumatic brain injury: a review". Journal of Neurosurgery (ingilis). 126 (3). 2017-03-01: 768–81. doi:10.3171/2016.2.JNS151972. ISSN 1933-0693. PMID 27231972. 2022-11-29 tarixində arxivləşdirilib. İstifadə tarixi: 2022-11-29.
- ↑ Saffary, Roya. "From Concussion to Chronic Traumatic Encephalopathy: A Review". Journal of Clinical Sport Psychology. 2012: 315–62.
- ↑ "Muhammad Ali's doctor speaks about his final hours". 2016-08-24 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ "Muhammad Ali 'had a tough time for a year' before death - doctor". 2016-06-08 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ 1 2 3 4 "The many forms of dementia". 2016-10-25 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ "On This Day: The great wonder kid Wilfred Benitez was born in 1958". 2016-12-07 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ "Jimmy Ellis dies".
- ↑ "On This Day: Defensive genius Willie Pep was born in 1922". 2016-09-21 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ "Legendärer Boxkampf: Zwei Sekunden zwischen Ruhm und Leere". 2014-12-06 tarixində arxivləşdirilib.
- ↑ "Bobby Chacon: 1951-2016". 2017-02-13 tarixində orijinalından arxivləşdirilib.
- ↑ "'Sweet William: The Life of Billy Conn' by Andrew O'Toole'". 2017-07-28 tarixində arxivləşdirilib.
- Энцефалопатия боксёров на medicalplanet.su
- Dementia pugilistica на dementia.org (ing.)
- Roberts A.H. Brain damage in boxers. Лондон: Pittman Medical Scientific Publishing. 1969.
- Полищук Н.Е., Муравский А.В. Черепно-мозговая травма у боксёров // Нейрохирургия (журнал). № 3. 2009. 80—88. ISSN 1683-3295.
- Дехтярев Ю.П., Муравский А.В. Особенности черепно-мозговой травмы у боксёров // Лечебная физкультура и спортивная медицина (журнал). № 1. 2010. 44—52. ISSN 2072-4136.
- Bodensteiner J.B., Schaefer G.B. Dementia pugilistica and cavum septi pellucidi: born to box // Sports Med . 24. 1997. 361—365.
- Pittella J.E., Gusmao S. Cleft cavum of the septum pellucidum in victims of fatal road traffic accidents: a distinct type of cavum associated with severe diffuse axonal injury // Surg. Neurol . 63. 2005. 30—34.